vinculacion entre terapia ocupacional y familia

Desde tiempos remotos y antes del auge de la tecnología, las personas han dedicado tiempo y esfuerzo en una actividad cuya realización es interpretada por ellos como una forma de reformar su identidad, también para adquirir destrezas y/o habilidades en un contexto que le permita desarrollar una habitación y manejo del tiempo que emplea,  asimismo ser poseedores de un rol determinante en sus vidas y que lo denota como un ser único; lo anterior es definido nada más y nada menos como ocupación.

La Terapia Ocupacional (T.O) es, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción posible del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social.

La ocupación como todo lo referente a la humanidad ha sido producto de estudio y de cambios constantes a lo largo de la historia y siendo esta esparcida alrededor del mundo no es de extrañar que se halla establecido una profesión para esto; La terapia ocupacional es una de las carreras pertenecientes al ámbito de la salud y que en su mayoría trabaja con un equipo interdisciplinario y no tuviera el mismo impacto sino dejara la apatía de trabajar solo en los centros de salud; lo que expondré en el siguiente articulo refleja el trabajo del T.O en una de sus áreas de intervención

TERAPIA OCUPACIONAL CENTRADA EN LA FAMILIA

 "La familia constituye un elemento clave en la vida de toda persona .Especialmente  durante  la  infancia  y  la  juventud,  ya  que  desempeña  un  rol importante  en  su  desarrollo  global,  siendo  inseparable  el  contexto  familiar  y el desarrollo del infante. Además, cabe reseñar que las relaciones familiares son  las  más  estables  y/o duraderas,  por  lo  que  el  niño se  verá  influido  por dichas relaciones a largo de todo el ciclo vital. Teniendo en cuenta a la familia como un sistema ecológico, los cambios en cualquier parte del sistema redundan, de alguna manera, en cada uno de sus miembros; es  por  ello  que,  cuando  la  discapacidad  aparece  en  el  seno familiar, repercute en cada uno de sus integrantes, lo que se ve reflejado en cambios  en  el  reparto  de  roles,  tareas, en  la  vida  extra- familiar   y  la reorganización del espacio físico de la vivienda entre otros" (1).

Indudablemente la familia es el origen del ser humano tanto de su filosofía personal, forma de ver la vida y reflejar las conductas familiares en dicha persona, además son relaciones  más duraderas del ser humano como tal y es el epicentro de la sociedad ya que al fin y al cabo al poblar las comunidades hacemos más familias y por lo tanto los padres están en la obligación de otorgarles un hogar saludable y adecuado a las necesidades tanto de ellos mismos, como de los niños  sino también del resto de los miembros, asimismo cualquier acción repercute en el hogar o familia y estoy podría conllevar que en caso de una discapacidad haya un cambio de hábitos y roles dentro del seno familiar así como adecuar los espacios físicos en caso de qué la discapacidad sea de nivel físico y tomar medidas de precaución pertinentes.

  "Los  familiares  constituyen una  fuente  rica  de  información acerca  de  las fortalezas del joven, lo que le gusta y lo que le disgusta, de sus actividades y ambientes  típicos.  Las  preocupaciones,  prioridades,  anhelos,  y  sueños  para la  persona  y  para  la  unidad  de  la  familia  son  piezas  vitales  de  información para el desarrollo del perfil ocupacional del joven y para determinar aquellas áreas que requieren de evaluación e intervención. Los cuidadores principales son los que mejor conocen a la persona, por lo tanto proveen gran cantidad de información a través del proceso de evaluación, y durante la intervención, lo  que  hace  indispensable  la  comprensión  del  funcionamiento  familiar  y  del ambiente del hogar desde la perspectiva de la influencia del sistema familiar en el desarrollo de la persona" (1)

A la hora de la intervención del terapeuta la familia es primordial en obtener información sobre la persona ya que ella a pasado con la persona la mayor parte del tiempo y conoce lo que puede ser significante y valorado por el así como ayudarle en su proceso terapéutico y proporcionarles herramientas que sean en pro de sus aspiraciones como persona y se integre de mejor manera en la comunidad la cual no debe de haberlo incluido mucho en la formación de la misma; asimismo como conocen pueden tener una transacción con el terapeuta.


"Durante   la   realización   de   las   actividades   en   Terapia   Ocupacional,   el participante interactúa activamente en el proceso de ejecución (HACER) de las mismas; lo cual le facilita el aprendizaje vivencial (práctico) de la adquisición de nuevas habilidades que le permiten internalizar  y ocuparse de las  estrategias de afrontamiento y resolución de conflictos (individuales, familiares, laborales y sociales) en el momento de la ejecución de la actividad podemos contactar lo que pasa con el participante, ver como afloran los hábitos adictivos arraigados que  se  manifiestan  con  frecuencia"   (2).

En todo momento la persona es participe de su propio proceso y está en la capacidad de realizar actividades que son de su interés con las cuales se siente identificado y lleva a cabo un proceso de reflexión sobre sí mismo y también la posibilidad de mediante la ocupación beneficiarse en el arrojo de afrontar las consecuencias de sus acciones pasadas y continuar con las disposición de saber que un ser sin ocupación es un ser incompleto, para dejar de un lado los hábitos que lo limitaban o le m mostraban todo desde una perspectiva diferente.






Referencias :

1) http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/14160/V2idalMartinez_Angela_TFG_2014.pdf?sequence=
2) http://www.espaciotovenezuela.com/art_abril2010/rol_terapeutaocupaconal_udaf.pdf
 
Autor :Dayner Marchena.

El trabajo comunitario y el proceso de participación en la comunidad

Los profesionales formados en el área como Terapeutas Ocupacionales aun laboran básicamente en espacios institucionales. El cambio hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad ya está establecido solo  se necesita el reconocer y capitalizar este cambio por que ya no es suficiente el desarrollar el trabajo institucional en ambientes comunitarios; para trabajar en el marco de promoción de la salud, los terapeutas ocupacionales no podemos solo trabajar en la comunidad, debemos trabajar con la comunidad y para la comunidad.

El papel de la persona a la cual se le realiza la intervención es identificar que significa bienestar y calidad de vida para él o ella, como también, que actividades le son significativas , todo esto, por supuesto de la mano del terapeuta ocupacional.

La promoción de la salud es un proceso en el cual la Terapia Ocupacional puede contribuir de manera positiva. El terapeuta ofrece intervenciones significativas basadas en la persona, en el trabajo en instituciones; pero en la promoción de la salud se puede ofrecer programas centrados en la comunidad lo cual no solo beneficiaria al individuo como tal sino también a su entorno. 

La O.M.S.(1990), focaliza en la necesidad de las comunidades de promover ambientes saludables para sus ciudadanos.

Las comunidades a través del mundo han desarrollado diferentes estrategias, dependiendo de su situación local, para mejorar su ambiente ecológico, físico, social, cultural y de salud.

 Los T.O. pueden contribuir a estos desafíos y ayudar a cambiar los ambientes y la política social en las comunidades en lugar de cambiar el individuo.

El Terapeuta Ocupacional que trabaja en la comunidad, debe centrar su colaboración y también estar preparado para responder a las necesidades de las personas de maneras creativas e innovadoras, esto basando sus intervenciones en el concepto del bienestar tanto individual como colectivo.

En la Terapia Ocupacional se abarcan todos los aspectos de la persona, como un todo, y este también es el enfoque del trabajo comunitario.

Las actividades de promoción de la salud deben considerar todas las características de la comunidad ya sean negativas o positivas en cada tema específico esto abarcando a los habitantes de la comunidad.

Como por ejemplo el numero de familias, profesiones, edades, entre otros factores; se debe de tener cuenta que siempre, que la promoción de la salud es un proceso, una colaboración de muchos factores o a mi parecer de muchos engranajes que buscan encajar y funcionar correctamente pues la Terapia Ocupacional puede ser uno de esos engranajes necesarios para que esa promoción o mejor dicho ese proceso sea exitoso.

El profesional facilita el crecimiento personal de la persona, la auto expresión y la calidad de vida. La relación terapéutica permite al individuo y al terapeuta comprender y apreciar que es significativo para el paciente, y que tiene valor en su vida. Sólo así el Terapeuta Ocupacional puede trabajar con el paciente para planificar intervenciones de tratamiento significativas y aceptadas mutuamente. 

La Carta de Ottawa puede considerarse como el Marco Conceptual en el arte de la promoción de la salud, brindando elementos que facilitan la intervención en terapia ocupacional

Referencias:

http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Salud-Comunitaria.shtml

OMS, (1990), Estrategias de acción para la promoción de la salud, OMS, Copenhagen.

HEALTH AND WELFARE CANADA. (1986), 'Achieving Health for all: a framework for Health Promotion', en: Minister Supply and Services Canada, Ottawa, H-39-102/1986E.

Elaborado por: Daylet Jurado.

Marco de referencia aplicación en terapia ocupacional.

El cuerpo del conocimiento de nuestra profesión, está conformado por un conjunto de teorías seleccionadas de distintas áreas del saber (1). Cada Marco de referencia, guía y orienta la acción del Terapeuta Ocupacional, permitiendo que la actividad profesional, sea congruente y eficiente. Siempre acorde, con las necesidades y realidades del usuario.

Constituyendo los fundamentos científicos de la práctica profesional con una visión más particular del espectro continúo de función- disfunción guiándonos en los procesos de evaluación y las estrategias de intervención.

Clasificación según Hagedorm (1):

Marco de referencia fisiológico

Marco de referencia psicológico

El marco de referencia fisiológico: centra su atención, sobre los aspectos biológicos de la persona. Se apoya en la orientación reduccionista y supone, que la causa de la enfermedad se debe a la alteración del equilibrio interno y externo del individuo (1).

El marco de referencia biomecánico: es uno de los más tradicionales en la rehabilitación física, hoy en día continua siendo válido en el tratamiento de las alteraciones física, evitando con su aplicación la consolidación de una discapacidad (1).

Según este marco los programas de intervención se aplica cuando hay alteración de la biomecánica del individuo o sea alteración en el rango del movimiento del individuo la fuerza muscular, la resistencia y la estabilidad de la biomecánica de la persona. El tratamiento se basa en movimientos coordinados, resistidos, entrenamiento para la tolerancia de la actividad y su adaptación con ejercicios isotónicos, isométricos, concéntricos y excéntricos, aumentar los movimientos activos, pasivos, la coordinación y la destreza del individuo para una mejor incorporación a la sociedad y mayor independencia en la actividad de la vida diaria.

El marco de referencia del neuro-desarrollo con explicación mecanicista del movimiento, se basa en los principios del control motor, de facilitación neuro-muscular y de integración sensorial con una fuerte base en el desarrollo (2).

En este marco de referencia los procesos de intervención a utilizar deben ser centrados a lograr un mayor control del movimiento así como una mayor percepción neuromuscular del movimiento y de su percepción con métodos dinámicos teniendo presente el ambiente y la ocupación del individuo, independientemente que el control motor sea por una falta de maduración en el SNC y su frecuencia jerárquica de desarrollo a la interacción del ser humano con el ambiente una tarea variable.

Marco cognitivo perceptivo, basado en un modelo mecanicista, desarrollado para tratar los problemas funcionales derivados de los trastornos perceptivos y /o cognitivos, causados por daño cerebral, trastorno o retraso en el desarrollo. (2).

En este marco el terapeuta realiza una valoración diagnostica del individuo, a través de la observación y la interpretación de la conducta del individuo, esto nos permite el abordaje terapista. Desarrollando tratamiento reparador, compensatorio o rehabilitador de la conducta del individuo.

Marco de referencia psicológico: el cual, se fundamenta en diversas aproximaciones teóricas: psicoanalíticas, fenomenológicas, conductuales y humanistas, que se orientan, al estudio del comportamiento y la psique humana (4).

Marcos de referencias Psicodinámico, Humanista y Cognitivo Conductual. El marco de referencia Psicodinámico, se fundamenta en la teoría psicoanalítica desarrollada por Sigmund Freud. 1930. Supone, que los mecanismos intrapsiquicos que conforman la personalidad del individuo; 6 representaciones inconscientes, ideales, mecanismos de defensa y manera de satisfacción (4).

Este marco que se refiere a los mecanismos intrínsecos que conforman la personalidad del individuo los cuales se proyectan en los actos y relación del sujeto, teniendo en cuenta este marco se uso la palabra, la actividad como elementos fundamentales de la terapéutica, a través de actividades grupales, de proyección de interacción, roles de juegos con el fin de potenciar la actividad consiente del individuo y un mayor desenvolvimiento del individuo en las relaciones y sus actos.

El marco humanista, surge por la influencia de la teoría psicoanalista, la filosofía existencial, la fenomenología y la escuela psicológica de la gestal (5). Conceptualiza al ser humano como ser pensante e independiente (4).

En este marco referencial el terapeuta explora todo lo relacionado con la espiritualidad del individuo su valor, su identidad, la actitud y su forma de expresarlo por lo que una terapia va encaminando a lograr un mayor control sobre sus estados de animo y estilos de interacción con la sociedad, actuando como consejero con el objetivo de lograr mayor auto realización, mayor toma de decisión y mayor responsabilidad usando recursos y técnicas como los juegos de roles, relajamiento, dramatizaciones entre otros con el objetivo de mejorar sus sentimientos en sentido general y su vocación.

Marco de referencia primario psicológico, está, el cognitivo conductual, el cual, se gesta a partir del marco conductual, cuyos supuestos básicos, se apoyan en la teoría del aprendizaje (1).

Este marco referencial ayuda al terapista a comprender al sujeto, al realizar un diagnostico cognitivo que nos permite hacer una valoración del papel de los procesos cognitivos tienen sobre la conducta del individuo permitiendo que la acción terapista sea eficiente.

Referencias Bibliográficas

1 Romero A, Moruno M Terapia Ocupacional. Teoría y técnicas. Masson, S.A. Barcelona (España). 2003

2 Polonio L, Durante M, Noya A. Conceptos Fundamentales de la Terapia Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (España). 2001

3 Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la terapia ocupacional. 3er. Edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006.

4 Durante M, Noya A, Hernandez B. Marcos de referencias aplicadas a la disfunción psicosocial. En: Polonio L, Durante M, Noya A. eds. Conceptos Fundamentales de la Terapia Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (España). 2001

 5 Johnson H. Perspectivas psicosociales de la práctica centrada en la persona. En: Turner A, Foster M, Jonson S. Terapia Ocupacional y Disfunción Física. 5ta. Edición. Madrid; Elsevier Science; 2003.

    

Terapia Ocupacional E Intervenciones

Según definición de la American Occupatinal Therapy Association (AOTA) de 1986, la Terapia Ocupacional se basa en “el uso terapéutico en las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas y el entorno para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida".

En relación a lo anterior, la Terapia Ocupacional examina y toma en consideración todas las tareas en relación a la situación en la que se desenvuelve la persona, el Terapeuta Ocupacional evalúa la capacidad del individuo para desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa. La actividad, para ser terapéutica, debe tener un propósito y desarrollarse en un entorno, de modo que pueda ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y las actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el máximo de autonomía e integración.

Los terapeutas ocupacionales realizan intervenciones individuales y grupales, área

tanto con el paciente, como con la familia, encaminadas a conseguir los acuerdos establecidos para la mejora del desempeño ocupacional en cuanto a hábitos y rutinas cotidianas, roles de vida, ocupación del tiempo libre, desempeño de destrezas y factores de protección del entorno. La intervención incluye además una valoración continua y seguimiento de los cambios logrados, que serán revisados periódicamente.

Intervención individual

La intervención individual comienza en el momento de la valoración, incide sobre las necesidades y/o deseos de cambio del paciente. La línea de intervención prioriza los aspectos motivacionales, implicando directamente al paciente en la evolución de su proceso terapéutico. La intervención individual complementa en unos casos la intervención grupal y, en otros, cuando no sea pertinente o posible la incorporación a grupos, constituye la única fórmula de intervención.

Intervención grupal

Este tipo de intervención complementa las intervenciones individuales y permite utilizar la fuerza y capacidad motivacional del grupo para dar respuesta a las necesidades terapéuticas de los pacientes teniendo en cuenta los diversos estadios de cambio en que se encuentran. El grupo es el marco por excelencia en el que la Terapia Ocupacional desarrolla y aplica técnicas y estrategias propias de su disciplina para promover el cambio en las actitudes, conductas, emociones y hábitos, necesarios para el logro de los objetivos terapéuticos con cada paciente, siendo la actividad el vehículo que promueve dichos cambios y que favorece la progresiva autonomía en el desempeño cotidiano.

Intervención familiar

La intervención familiar es muy importante y suele resultar de gran utilidad, en especial en colectivos como el de adolescentes y jóvenes, se articulan sus actuaciones en función de su programa de intervención: salud, relaciones sociales, así como sus intereses, motivaciones, valores, pautas de comportamiento y percepción de su entorno.

Referencia

 American Occupatinal Therapy Association (AOTA) de 1986,

Autor: María José Pérez

Participación Del Terapeuta Ocupacional en la Comunidad

El mundo de la terapia ocupacional ha sido testigo de un gran progreso y evolución a través de los años, uno de los cambios más notables se encuentra en el ámbito comunitario. La Terapeuta Ocupacional Jeanette Edwards sostiene que “la Terapia Ocupacional puede no llegar a sobrevivir si los Terapeutas Ocupacionales continúan trabajando principalmente en ambientes institucionales. El cambio hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad ya está establecido. Se necesita reconocer y capitalizar este cambio. No es suficiente el reproducir el trabajo institucional en ambientes comunitarios. Para trabajar en el marco de promoción de la salud, no podemos solo trabajar en la comunidad, debemos trabajar con la comunidad”.
Si bien, la terapia ocupacional ha ido evolucionando, cabe destacar, que se ha abocado más la atención en el ámbito institucional que en las comunidades. Los Consejos Comunales son el enlace que tiene el terapeuta ocupacional para llegar a la comunidad, de esta manera puede contribuir en la promoción de la salud, ofrecer intervenciones significativas basadas en la persona, así como, programas centrados en la comunidad.
El rol del T.O. en la promoción de la salud es centrado en las personas y dirigido hacia su ambiente físico, cultural y social; concentrando sus esfuerzos en la comunidad.

 El Desempeño Ocupacional según lo refiere Alicia Trujillo es: “el actuar de las personas en ambientes específicos, proceso durante el cual la persona se motiva, inicia y completa distintas ocupaciones, interviniendo capacidades personales, exigencias ocupacionales y demandas ambientales”.


 En este sentido, el desempeño del Terapeuta Ocupacional se basa en llevar a cabo el cumplimiento de las actividades de la vida diaria, que son todas aquellas actividades que realizamos a diario en las cuales participa la persona activamente, por ejemplo la higiene personal, el trabajo, y  los juegos, es el producto de una relación dinámica entre las personas, sus ocupaciones y roles, y los ambientes en los que viven.
 
 
 

Es un desafío la participación de los terapeutas ocupacionales en las comunidades, les da la oportunidad de ampliar su campo de acción, poner en práctica sus conocimientos y su visión sobre los determinantes de la salud, deben ser capaces de trabajar con otros en la comunidad para integrar el abanico de servicios que promueven, realizando aportes en la concepción de la ocupación como agente promotor de estilos de vida saludables.




Referencias
Edwards, J. (1992), 'Occupational Terapy and Health Promotio: a natural paternship', en: Canadian Journal of Occupational Therapy, January.
Trujillo A., "Ocupación Humana. Desempeño ocupacional realizante. Un modelo sobre los propositos de Terapia Ocupacional" . En: Colombia 
Ocupacion Humana  

Autor: María José Perez